Zajac sa vracia

SaS si medzi odborných poradcov pre zdravotníctvo pozvala ministra zdravotníctva druhej Dzurindovej vlády Rudolfa Zajaca.

Koho si opozičná politická strana vyberie za poradcu, je jej vec. Neplatí to však vtedy, keď politická strana vládne. Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant vládnej strany Smer-SD) sa krátko po príchode na ministerstvo rozhodol za poradcu ministerstva nominovať Tomáša Szalaya. Toho istého, ktorý bol v rokoch 2003 – 2004 členom „reformného tímu“ ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca. Drucker nemusel pozývať Zajaca, s Tomášom Szalayom sa Zajac na ministerstvo vrátil. Vrátil sa tam jeho duch.

Možno sa zdá, že hovoriť o reinkarnácii ducha R. Zajaca v najnovšie pripravovaných opatreniach ministerstva je prehnané. Nie celkom.

Zajacove dvadsaťkorunáčky boli folklórom v porovnaní s tým, ako R. Zajac „zreformoval“ slovenské zdravotníctvo. Transformácia zdravotných poisťovní na a. s., t. j. na obchodné spoločnosti, ktorým ide predovšetkým o zisk, transformácia nemocníc na a. s. a tak ďalej dostali sektor zdravotníctva do ešte horšej pozície ako pred reformou. Najhoršie pri tom je, že niektoré „reformné“ kroky nie je jednoduché zvrátiť. Presvedčila sa o tom i predchádzajúca vláda, ktorá od projektu jednej zdravotnej poisťovne odskočila. Ňou navrhované riešenie bolo nákladné a o iné sa nepokúsila.

Čo chystá MZ SR

Možno sa zdá, že hovoriť o reinkarnácii ducha R. Zajaca v najnovšie pripravovaných opatreniach ministerstva je prehnané. Nie celkom. Dosahovanie vyššej efektívnosti sa, ako  za Zajaca, zamieňa s ekonomizáciou zdravotníctva. Príkladom je rušenie pohotovostí, ale aj prizeranie sa pochybnému rušeniu oddelení v nemocničných zariadeniach, ktoré sú financované z verejných zdrojov. Možno sa ušetria nejaké prostriedky poisťovniam, ale dostupnosť verejnosti k zdravotnej starostlivosti sa ešte viac zhorší.

Zamedziť zneužívaniu poskytovanej zdravotnej starostlivosti sa stáva kritériom nastavenia niektorých nástrojov. Jeho filozofiou, ktorá nie je nová, je trestať všetkých za niekoľkých. Inými slovami, kvôli niekoľkým percentám tých, ktorí nezodpovedne zneužívajú napr. sociálne dávky, zdravotnú starostlivosť a pod., budú musieť platiť všetci ostatní. Tak to bude i po zavedení poplatku za „zneužívanie“ urgentného príjmu v nemocniciach. O rozsahu zneužívania presné štatistické údaje nie sú k dispozícii. Údajne v prvý rok po zavedení 20-korunových poplatkov za návštevu u lekára, aby sa obmedzili zbytočné návštevy v ambulancii, sa ich počet znížil, v druhom roku sa vrátil na pôvodnú úroveň.

Doplnkové ordinačné hodiny chcú vraj umožniť väčšiu dostupnosť lekárskej starostlivosti. Pozor však na zamieňanie si doplnkových ordinačných hodín s prednostným ošetrením, za ktoré si pacienti doplatili okolo 10 eur! Boli a sú ochotní si doplatiť, aby nemuseli na ošetrenie hodiny čakať. Lekárska starostlivosť počas doplnkových ordinačných hodín však má byť plne hradená pacientom. Po­platky, ako počúvame, by nemali byť vyššie, aké za tie isté úkony hradí poisťovňa. Môžu byť preto omnoho vyššie ako 10 eur. Iná vec je, že by malo byť povinnosťou ambulancií umožniť bezplatné objednávanie všetkých pacientov na určený čas. Ako je to všade v civilizovanom sve­te.

Nepochybne toto opatrenie, ktoré rozširuje súkromný sektor v zdravotníctve, zvýši príjmy lekárov poskytujúcich ambulantnú starostlivosť. Opatrenie preto radi podporia. Väčšina z nich nie je dostatočne odmeňovaná, a netreba im závidieť ani dodatočný honorár.

Rozširovanie súkromného zdravotníctva má však niekoľko závažných dôsledkov. Prvým je ďalší rast súkromných výdavkov na zdravotníctvo. Pomôže zdravotným poisťovniam, odčerpá ďalšie prostriedky pacientom. Celkové, t. j. verejné a súkromné výdavky za ostatných 15 rokov podľa OECD v SR vzrástli o jednu tretinu, súkromné výdavky (z vrecka pacienta) rástli násobne rýchlejšie: v rozmedzí 233 až 366 %. Dosahy rastu výdavkov sú dvojaké: na sociálnu situáciu jednotlivca či rodiny a ekonomické, t. j. odkrajujú z kúpyschopného dopytu.

Zdravie pre solventných

Najdôležitejším dôsledkom takéhoto opatrenia nepochybne bude, že nožnice medzi tými, ktorí si nové poplatky na doplnkovú lekársku starostlivosť budú môcť dovoliť, a tými, ktorí si ich dovoliť nebudú môcť, sa ešte viac otvoria. Protiargument, že nesolventní môžu využiť riadne ordinačné hodiny, ma neuspokojuje. Skúsenosti zo zahraničia totiž ukazujú, že je bežnou praxou lacnejšie úkony hradené poisťovňou vykonávať počas riadnych ordinačných hodín a drahšie v doplnkových ordinačných hodinách. Pravda, ak pacient na návrh lekára pristane a má z čoho platiť. Rovnaká dostupnosť k zdraviu sa za týchto okolností stáva ešte väčšou chimérou.

Počas finančnej krízy je najťažším vládnym rezortom ministerstvo financií, počas krízy v zdravotníctve je najzložitejším rezortom rezort zdravotníctva. Ani pri krízovom manažmente by sa však nemalo prehliadať, že zdravie nie je tovar a že nie je len majetkom jednotlivca, ale celej spoločnosti.

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ
Európsky súdny dvor

Samozrejmosť

24.03.2017 10:00

MARiÁN REPA: Tvrdenie, že my Európania žijeme v najlepšom z možných svetov, vyznieva ako nemiestna poznámka prehnaného optimistu.

vlajka, eú

Bojovať za silnejšiu Európu!

24.03.2017 09:00

SIGMAR GABRIEL: Európa, máš narodeniny! 25. marca 1957, pred 60 rokmi, podpísali zakladajúce štáty Rímske zmluvy.

vlajka, Londýn, Veľká Británia, Westminster

V poslednom ťažení

23.03.2017 22:00

PETER JAVŮREK: Dôvod, pre ktorý džihádisti pri svojich útokoch v európskych mestách siahajú čoraz častejšie po kuchynských nožoch či autách, je jednoduchý.

Záchranári pri pátraní po utopenom chlapcovi.

Pri Hlohovci pátrajú po dieťati, ktoré údajne hodil do Hronu muž

24.03.2017 12:56

V Hlohovci prebieha mimoriadna pátracia akcia, záchranári hľadajú dieťa, ktoré mal do rieky hodiť neznámy muž.

Čečensko

Pri útoku na čečenské kasárne zomrelo 12 ľudí

24.03.2017 12:55

Šesť príslušníkov ruskej Národnej gardy zahynulo pri piatkovom útoku neidentifikovaných ozbrojencov na kasárne ruskej Národnej gardy v autonómnej Čečenskej republike.

Veľká noc

Obchody by mali byť zavreté aj celý Veľkonočný pondelok

24.03.2017 12:39

Zákaz maloobchodného predaja by mal platiť na Veľkonočný pondelok počas celého dňa. Vyplýva to z pozmeňujúceho návrhu.

Antverpy

Incident v Antverpách zrejme nebol terorizmus, píše belgická tlač

24.03.2017 12:25

Belgická polícia stále vypočúva muža, ktorý vo štvrtok dopoludnia v Antverpách vošiel vysokou rýchlosťou autom do nákupnej zóny.